IPB

Здравствуйте, гость ( Вход | Регистрация )

> Что такое ОРДИНАТОРСКАЯ?

ПРАВИЛА ПОЛЬЗОВАНИЯ РАЗДЕЛОМ :

1. Любой пользователь может создавать темы и задавать вопросы в этом разделе.

2. Отвечать в темах могут ТОЛЬКО СПЕЦИАЛИСТЫ из группы пользователей ВРАЧИ. Исключением является только ситуация, если Вы хотите добавить свой вопрос к СПЕЦИАЛИСТУ в уже существующей теме.

3. Если Вы создаёте тему с вопросом, на который хотели бы получить ответ не только от специалистов, то просьба копировать её ещё и в другой подфорум, подходящий по тематике вопроса.

4. Врачи на нашем форуме - "священные коровы". Обсуждение их действий и ответов другими пользователями ЗАПРЕЩЕНО. Исключением являются дискуссии между пользователями из группы ВРАЧИ.

5. Пользователь, создавший топик в разделе ОРДИНАТОРСКАЯ может задавать уточняющие вопросы и добавлять информацию в необходимом ему количестве.

6.Если после создания темы вы не получаете ответа в течение какого-то времени, ЗАПРЕЩЕНО повторно создавать аналогичную тему.

6. Если у Вас есть вопрос к конкретному специалисту, обязательно указывайте это в Описании темы.
Например:
Название темы: "ВПС" или "Тетрада Фалло".
Описание
темы:
"Вопрос к Софье Крупянко (Доктор Довгань, Доктор Алла, Doktor Sanki, Dr.Nathalie, Nevvazhay Timofey и т.д.) "

 
Ответить в данную темуНачать новую тему
ВПС ДМПП ДМЖП, Вопрос Софье Михайловне
Lusa 5
сообщение 15.4.2013, 12:03
Сообщение #1


Активный участник
Иконка группы

Группа: Пользователи
Сообщений: 42
Регистрация: 12.4.2013
Из: Мурманск
Пользователь №: 5216



Добрый день. Ребенку 6.5 месяцев. В роддоме на 3 день услышали шум в сердце отправили на узи. Обнаружили ДМЖП 3-4 мм и ДМПП 6 и 4 мм. Сказали только наблюдать. Через 3 месяца снова узи дырочки осталить такие же только появилась дилатация правых отделов сердца. Назначили принимать верошпирон по 1/2 т. 2 раза в день. На этой неделе сделали узи все без изменений.
Наш врач сказала что ждем до июля смотрим если изменений никаких то предлагают операцию. Уважаемая Софья Михайловна очень хочется знать Ваше мнение. Возможно ли обойтись без операции? Если все таки операция то закрыть окклюдером? Как я понимаю то ДМЖП окклюдером не закрыть. Возможно ли закрытие только ДМПП а ДМЖП оставить ( дай Бог зарастет само) Очень боюсь полостной операции. Прикрепляю наше узи Прикрепленный файл  Узи_1.jpg ( 112,84 килобайт ) Кол-во скачиваний: 15




это наше 2 узи в январе
Прикрепленные файлы
Прикрепленный файл  Узи_2.jpg ( 105,69 килобайт ) Кол-во скачиваний: 12
 
Перейти в начало страницы
 
+Цитировать сообщение
Софья Крупянко
сообщение 15.4.2013, 20:47
Сообщение #2


Супер-МАМА
Иконка группы

Группа: Врачи
Сообщений: 3370
Регистрация: 11.5.2008
Из: НЦССХ им. А.Н.Бакулева
Пользователь №: 88



очень нечитаемые узи

вес при рождении/вес сейчас?
Перейти в начало страницы
 
+Цитировать сообщение
Lusa 5
сообщение 15.4.2013, 21:52
Сообщение #3


Активный участник
Иконка группы

Группа: Пользователи
Сообщений: 42
Регистрация: 12.4.2013
Из: Мурманск
Пользователь №: 5216



вес при
рождении 3650 сейчас 7600
Перейти в начало страницы
 
+Цитировать сообщение
Lusa 5
сообщение 16.4.2013, 20:23
Сообщение #4


Активный участник
Иконка группы

Группа: Пользователи
Сообщений: 42
Регистрация: 12.4.2013
Из: Мурманск
Пользователь №: 5216



Уважаемая Софья Михайловна, напечала сканер УЗИ, посмотрите , пожалуйста.
УЗИ 05 октября 2012 г.

Диаметр корня аорты – 1,2 см., восходящего отдела аорты- 1,1 см., дуги аорты- 0,7 см. Раскрытие клапана аорты- 0,6 см. ЛП- 1,4*1,4 см. ПП- 1,5*1,5 см. ПЖ- 1,1 см. ПСПЖ- 0,2 см. Межжилудочковая перегородка- 0,4 см. Задняя стенка левого желудочка- 0,4 см. Правый желудочек: КДР-1,8 см. Фракция выброса -72%.
Полости сердца не увеличены. Толщина миокарда желудочков в пред елах нормы. Сократимость миокарда левого желудочка удовлетворительная, фракция выброса- 72% (норма). Зоны гипо-, а-, дискинезии не выявлены. В полости ЛЖ визуализируется дополнительная хорда. В полости ПП лоцируется Евстахиев клапан. Межпредсердная перегородка- в проекции овальной ямки утончена, избыточно подвижная, там же разряжение эхо сигналов до 0,5 см. При допплеровском исследовании регистрируется сброс крови слева на право в мембранозной части прерывание эхосигнала 0,3-0,4 см. При допплеровском исследовании здесь же регистрируется шунт – поток со сбросом крови с лева на право. Градиент давления на шунте 38 мм.рт.ст.
Створки митрального клапана тонкие, подвижные, в противофазе. Метральная регургитация не выявлена. Градиент давления на МК – 5 мм.рт.ст. Диаметр дуги, восходящего отдела, дуги аорты в пределах нормы. Дуга аорты визуально не изменена. Аортальный клапан: створок -3, створки тонкие, подвижные, раскрываются достаточно. Градиент давления между ЛЖ и аортой - 7,2 мм. Аортальной регургитации не выявлено. Градиент давления дуга/нисход. Отд. –Ао-21 мм.рт.ст. В брюшном отделе аорты кровоток магистральный.
Трикуспидальный клапан : створки тонкие, подвижные. Трикуспидальная регургитация не выявлена. Градиент давления на ТК – 3,2 мм.рт.ст. Клапан легочной артерии : : створки тонкие, подвижные. Градиент давления между ПЖ и ЛА – 7,1 мм.рт.ст. Пульмональная регургитация -0-1 ст. Градиент давления ствол ЛА/правая ветвь ЛА- 30 мм.рт.ст., ствол ЛА/левая ветвь ЛА- 24 мм.рт.ст. Н
Момент осмотра достоверных признаков функционирующего ОАП выявить не удалось. Диаметр ствола легочной артерии – 0,9 см. Правый- 0,4 см. и левый- 0,3-0,4 см. Витвей ЛА в пределах нормы. Вегетации на клапанах, подклапанных структурах фиброзных кольцах не выявлены.
Тромбов и опухолей сердца не обнаружено. Выпота в полости перикарда не выявлено.
Заключение: ВПС- дефект мембранозной части межжелудочковой перегородки.
Открыто овальное окно (в динамике необходимо дифференцировать с вторичным ДМПП небольших размеров).
Ускорение кровотока в обеих ветвях ЛА (периферический стеноз ЛА? Относительный стеноз ЛА?).
Ускорение кровотока в нисходящем отделе грудной аорты. Дополнительная хорда в полости левого желудочка.


УЗИ 09 января 2013 г.

Диаметр аорты в восходящем отделе, в области дуги в пределах нормы. Градиент давления в нисходящем её отделе СW – 10 мм.рт.ст. Кровоток в брюшном отделе магистральный.
Диаметр аорты на уровне клапанов – 14 мм.
Артальный клапан- створки 3 тонкие, раскрытие полное – 10 мм., регургитации не выявлено. Градиент давления СW- 8,4 мм. (N). Митральный клапан – створки тонкие, в противофазе, регургитация- 0-1 степени. Градиент давления СW -4,7 мм.рт.ст. (N). Трикуспидальный клапан : створки тонкие, регургитация- 1 степени. Градиент давления СW-2,0 мм.рт.ст. (N).
Клапан легочной артерии – интактен, регургитация- 1 степени. Градиент давления ПЖ/ЛА СW- 13 мм.рт.ст. Диастолический компонент кровотока в стволе ЛА не зарегистрирован, ОАП из супрастернальной позиции не лоцирован.
Полости сердца: ЛП- 18 мм., ЛЖ КДР- 22 мм., КСР- 14 мм. ПП- 28 *26 мм, ПЖ-15 мм.
Зон нарушенной сократимости не выявлено. Сократительная и насосная функция ЛЖ в пределах нормы: ФУ- 36%, ФВ-65%.
ПМЖ-4 мм., движение правильное, мембранозный дефект 3-4 мм., при допплеровском исследовании регистрируется шунт со сбросом с лева на право. Межвентрикулярный градиент давления- 65 мм.рт.ст. При допплеровском исследовании в области верхушки регистрируется шунт со сбросом с лева на право.
Задняя стенка ЛЖ- 4 мм. (N).
Передняя стенка ПЖ- 4 мм.
МПП- в центральной части разряжение эхосигналов 6 мм. и 4 мм. При допплеровском исследовании регистрируется шунт со сбросом с лева на право.
Дополнительная хорда в полости левого желудочка.
Жидкости в перекарди, тромбов в полостях сердца не обнаружено.
Заключение: ВПС- мембранозной ДМЖП. Мышечный ДМЖП. Множественные ДМПП.
Преобладание правых отделов сердца. Ускорение кровотока в стволе ЛА.





УЗИ 09 апреля 2013 г.

Диаметр аорты в восходящем отделе, в области дуги в пределах нормы. Градиент давления в нисходящем её отделе СW – 11 мм.рт.ст. Кровоток в брюшном отделе магистральный.
Диаметр аорты на уровне клапанов – 15 мм.
Артальный клапан- створки 3 тонкие, раскрытие полное – 10 мм., регургитации не выявлено. Градиент давления СW- 9,0 мм. (N). Митральный клапан – створки тонкие, в противофазе, регургитация- 0-1 степени. Градиент давления СW -5 мм.рт.ст. (N). Трикуспидальный клапан : створки тонкие, регургитация- 1 степени. Градиент давления СW-1,7 мм.рт.ст. (N).
Клапан легочной артерии – интактен, регургитация- 1 степени. Градиент давления ПЖ/ЛА СW- 10 мм.рт.ст. Диастолический компонент кровотока в стволе ЛА не зарегистрирован, ОАП из супрастернальной позиции не лоцирован.
Полости сердца: ЛП- 18 мм., ЛЖ КДР- 2,3 см., КСР- 1,3 см. КДО- 20 мл. КСО- 5 мл. УО- 15 мл. ФУ-46% фракция выброса 75%, ПП- 29 *28 мм, ПЖ-17 мм.
Зон нарушенной сократимости не выявлено. Сократительная и насосная функция ЛЖ.
МЖП-4 мм., движение правильное, мембранозный дефект 3-4 мм., при допплеровском исследовании регистрируется шунт со сбросом с лева на право. Межвентрикулярный градиент давления- 67 мм.рт.ст. При допплеровском исследовании в области верхушки регистрируется шунт со сбросом с лева на право.
Задняя стенка ЛЖ- 4 мм. (N).
Передняя стенка ПЖ- 4 мм.
МПП- в центральной части разряжение эхосигналов 6 мм. и 4 мм. При допплеровском исследовании регистрируется шунты со сбросом с лева на право.
Дополнительная хорда в полости левого желудочка.
Жидкости в перекарди, тромбов в полостях сердца не обнаружено.
Заключение: ВПС- мембранозной ДМЖП. Мышечный ДМЖП. Множественные ДМПП.
Преобладание правых отделов сердца. Ускорение кровотока в стволе ЛА.




Перейти в начало страницы
 
+Цитировать сообщение
Софья Крупянко
сообщение 16.4.2013, 20:30
Сообщение #5


Супер-МАМА
Иконка группы

Группа: Врачи
Сообщений: 3370
Регистрация: 11.5.2008
Из: НЦССХ им. А.Н.Бакулева
Пользователь №: 88



согласна с вашим кардиологом, ведущая патология дмпп
Перейти в начало страницы
 
+Цитировать сообщение
Lusa 5
сообщение 16.4.2013, 20:56
Сообщение #6


Активный участник
Иконка группы

Группа: Пользователи
Сообщений: 42
Регистрация: 12.4.2013
Из: Мурманск
Пользователь №: 5216



Софья Михайлова, в нашем случае возможно закрыть только ДМПП ( не полостная операция), а ДМЖП оставить?
Перейти в начало страницы
 
+Цитировать сообщение
Lusa 5
сообщение 17.4.2013, 10:13
Сообщение #7


Активный участник
Иконка группы

Группа: Пользователи
Сообщений: 42
Регистрация: 12.4.2013
Из: Мурманск
Пользователь №: 5216



Цитата(Lusa 5 @ 16.4.2013, 21:56) *
Софья Михайлова, в нашем случае возможно закрыть только ДМПП ( не полостная операция), а ДМЖП оставить? Можно ли не торопиться с операцией? Подождать пока ребенок немножко подрастет.

Перейти в начало страницы
 
+Цитировать сообщение
Софья Крупянко
сообщение 17.4.2013, 20:54
Сообщение #8


Супер-МАМА
Иконка группы

Группа: Врачи
Сообщений: 3370
Регистрация: 11.5.2008
Из: НЦССХ им. А.Н.Бакулева
Пользователь №: 88



экстренности нет, но слишком долго тянуть тоже нет смысла
Перейти в начало страницы
 
+Цитировать сообщение
Lusa 5
сообщение 18.4.2013, 11:07
Сообщение #9


Активный участник
Иконка группы

Группа: Пользователи
Сообщений: 42
Регистрация: 12.4.2013
Из: Мурманск
Пользователь №: 5216



Софья Михайловна, скажите, пожалуйста, возможно ли закрытие дефекта окклюдером?
Перейти в начало страницы
 
+Цитировать сообщение
Софья Крупянко
сообщение 18.4.2013, 21:28
Сообщение #10


Супер-МАМА
Иконка группы

Группа: Врачи
Сообщений: 3370
Регистрация: 11.5.2008
Из: НЦССХ им. А.Н.Бакулева
Пользователь №: 88



сомневаюсь
Перейти в начало страницы
 
+Цитировать сообщение

Ответить в данную темуНачать новую тему
1 чел. читают эту тему (гостей: 1, скрытых пользователей: 0)
Пользователей: 0

 



RSS Текстовая версия Сейчас: 24.11.2020, 21:11

    Rambler's Top100